Retorno venoso pulmonar total anómalo
Aspectos generales
El retorno venoso pulmonar anómalo total es una cardiopatía congénita. Esto significa que su hijo nace con él. Se da durante el desarrollo del corazón del bebé, en las primeras 8 semanas del embarazo.
En esta enfermedad, los 4 vasos sanguíneos (venas pulmonares) que transportan la sangre rica en oxígeno (roja) desde los pulmones hasta el corazón no están conectados correctamente. Normalmente, estos vasos sanguíneos se conectan a la cámara superior izquierda (aurícula) del corazón. En el caso de esta cardiopatía, en cambio, están conectados en otro lugar.
Existen diferentes tipos de retorno venoso pulmonar total anómalo. El tipo que tiene su hijo depende de la conexión de las venas pulmonares.
Esta enfermedad hace que la sangre rica en oxígeno de los pulmones se mezcle con la sangre pobre en oxígeno (azul) del cuerpo. Esto impide que se transporte la sangre rica en oxígeno a todo el cuerpo. Su hijo no puede vivir con esta cardiopatía a largo plazo. Necesita sangre rica en oxígeno en todo su cuerpo.
Suelen ocurrir otros defectos cardíacos junto con el retorno venoso pulmonar total anómalo. De hecho, ayudan a que los bebés tengan suficiente oxígeno en la sangre hasta que se los pueda operar. Estos otros defectos incluyen:
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Comunicación interauricular. en esta enfermedad, hay una abertura entre las 2 cámaras superiores del corazón (tabique auricular). Esto hace que la sangre rica en oxígeno se mezcle con la sangre con poco oxígeno.
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Conducto arterial persistente: El conducto arterial es un vaso sanguíneo que transporta la sangre fuera del corazón de un bebé en desarrollo. Suele cerrarse después del nacimiento. Si queda abierto, se lo llama conducto arterial persistente. A veces queda abierto junto con el retorno venoso pulmonar total anómalo. Esto hace que la sangre rica en oxígeno se mezcle con la sangre con poco oxígeno.
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Ventrículo único: en esta enfermedad, hay solo un ventrículo en vez de los dos ventrículos normales.
Causas
En la mayoría de los casos, se desconocen las causas del retorno venoso pulmonar total anómalo. Puede ocurrir con otros problemas del corazón o de otros sistemas del cuerpo.
Síntomas
Los síntomas de esta cardiopatía pueden parecerse a los de otras enfermedades. El profesional de la salud de su hijo es quien debe diagnosticarle esta enfermedad.
Los recién nacidos con retorno venoso pulmonar total anómalo presentan una coloración azul en la piel, los labios y el lecho ungueal (cianosis). Esto sucede en las primeras horas y días de su vida. La gravedad de la enfermedad de su hijo dependerá de la cantidad de sangre que llegue al resto de su cuerpo.
Otros síntomas pueden variar según cada niño. Entre ellos, se encuentran los siguientes:
- Respiración rápida o dificultosa
- Ritmo cardíaco acelerado
- Piel fría y húmeda
- Cansancio y poco movimiento
- Alimentación deficiente
- Pulso débil
- Hígado agrandado
- Soplo cardíaco
Diagnóstico
Un profesional de la salud puede detectar el retorno venoso pulmonar total anómalo en un bebé durante una ecografía en el embarazo. Después del nacimiento, si su hijo tiene señales de esta cardiopatía, un cardiólogo pediátrico o neonatólogo lo revisará. Un cardiólogo pediátrico es un médico con formación especial para diagnosticar y tratar problemas cardíacos en bebés y niños. Un neonatólogo es un médico con capacitación especial para diagnosticar y tratar problemas en bebés recién nacidos. Esto incluye tanto a los bebés nacidos prematuros como a los bebés que nacieron a término.
Luego, el profesional de la salud de su hijo puede realizar pruebas para comprobar si hay problemas cardíacos. Las pruebas que necesite su hijo dependerán de su edad y de su estado. También dependen de las preferencias del profesional.
Radiografía de tórax
Una radiografía de tórax puede mostrar cambios en el corazón y los pulmones causados por el retorno venoso pulmonar total anómalo.
Electrocardiograma
Este examen registra la actividad eléctrica del corazón. También muestra ritmos anormales (arritmias) y detecta estrés en el músculo cardíaco. Puede que estos problemas sean una consecuencia del retorno venoso pulmonar total anómalo.
Ecocardiograma
Esta prueba utiliza ondas sonoras para producir una imagen del corazón y de las válvulas cardíacas en movimiento. Un ecocardiograma puede mostrar los cambios estructurales del retorno venoso pulmonar total anómalo y conexiones anormales de las venas pulmonares.
Cateterismo cardíaco
Un cateterismo cardíaco proporciona información detallada sobre las estructuras del corazón. En esta prueba, se introduce un tubo pequeño, fino y flexible (catéter) en un vaso sanguíneo de la ingle de su hijo. A continuación, el profesional de la salud lo guía hasta el corazón de su hijo. Una vez allí, le inyectará a su hijo un medio de contraste para ver el corazón con mayor claridad. El profesional de la salud de su hijo le dará un medicamento para ayudarlo a relajarse y evitar el dolor (sedación). Se controlarán la presión arterial y los niveles de oxígeno de su hijo durante todo el procedimiento. Es posible que su hijo no necesite esta prueba si se hace un diagnóstico durante la ecografía.
Tomografía computarizada y angiografía por imagen por resonancia magnética
Una tomografía computarizada y una angiografía por imagen por resonancia magnética pueden mostrar información detallada sobre las vías y conexiones de las venas pulmonares.
Tratamiento
El tratamiento dependerá de los síntomas, la edad y el estado de salud general de su hijo. También dependerá de la gravedad de la anomalía.
Todos los niños con retorno venoso pulmonar total anómalo deberán someterse a una cirugía para corregirlo. Es posible que su bebé deba ingresar en la Unidad de Cuidados Intensivos para recibir tratamiento.
Tratamiento médico
En primera instancia, su bebé puede recibir los siguientes cuidados:
- Oxígeno suplementario o una máquina que lo ayude a respirar (respirador).
- Terapia con prostaglandina. Este medicamento mantiene abierto el conducto arterial y permite que la sangre fluya por el corazón. Este medicamento no se utiliza con todos los tipos de retorno venoso pulmonar total anómalo.
- Diferentes medicamentos para apoyar el funcionamiento del corazón.
- Oxigenación por membrana extracorpórea. Este método proporciona apoyo cardíaco y respiratorio a los bebés que no pueden mantener los niveles de oxígeno con un respirador.
Cateterismo cardíaco
Este procedimiento se puede utilizar para diagnosticar y tratar algunas cardiopatías. Para tratar el retorno venoso pulmonar total anómalo, el profesional de la salud de su hijo puede realizar una prueba denominada septostomía auricular con balón. Esta prueba facilita que la sangre rica en oxígeno llegue al lado izquierdo del corazón y luego al resto del cuerpo.
Cirugía
La cirugía se realiza mediante un corte (incisión) a través del esternón y hacia el pecho. Su bebé estará conectado a una máquina cardiopulmonar durante la cirugía. Este dispositivo hace el trabajo del corazón y de los pulmones de su bebé durante la cirugía. Los detalles de la cirugía dependerán del tipo de retorno venoso pulmonar total anómalo que tenga su bebé. El profesional de la salud de su hijo le explicará el procedimiento. Es posible que algunos bebés con formas graves de retorno venoso pulmonar total anómalo necesiten una cirugía poco después del nacimiento.
Complicaciones
Las complicaciones del retorno venoso pulmonar total anómalo incluyen:
- Corazón agrandado
- Problemas pulmonares, como insuficiencia respiratoria e hipertensión pulmonar
- Ritmo cardíaco anormal
- Shock
- Insuficiencia cardíaca.
- Crecimiento y desarrollo lento
- Hígado agrandado
- Necesidad de otra cirugía
- Infecciones
- Muerte
Cómo sobrellevar
Es probable que su hijo deba permanecer en el hospital hasta que se solucione su retorno venoso pulmonar total anómalo. El equipo de atención médica de su hijo le dará instrucciones sobre los tratamientos o medicamentos especiales que necesita antes de que le den el alta. Por ejemplo, su hijo puede necesitar una leche artificial especial y una alimentación suplementaria para fomentar su crecimiento. El equipo de atención médica de su hijo también lo ayudará a planificar la atención médica en el hogar si la necesita.
Muchos niños con retorno venoso pulmonar total anómalo crecen y se desarrollan con normalidad después de la cirugía. Hable con el cardiólogo de su hijo sobre la cantidad y el tipo de actividad física que puede realizar de forma segura. Su hijo deberá seguir yendo al cardiólogo para someterse a revisiones periódicas durante el resto de su vida. La atención de seguimiento de su hijo debe brindarse en un centro especializado en cardiopatías congénitas. Consulte al profesional de la salud que atiende a su hijo sobre el pronóstico del niño.
Es probable que su hijo también necesite los siguientes cuidados:
- A medida que los niños crecen, es posible que necesiten otras cirugías y cateterismos cardíacos.
- El cardiólogo de su hijo puede darle antibióticos antes de cirugías o procedimientos dentales. Esto es para prevenir infecciones. Sin embargo, no suele ser necesario.
- Algunos niños tienen un retraso en el desarrollo. Hable con el profesional de la salud que atiende a su hijo sobre su desarrollo. Es posible que su hijo deba ser evaluado para detectar otros problemas.
Cuándo se debe llamar al profesional de la salud
Comuníquese con el profesional de la salud que atiende a su hijo si sucede alguna de las siguientes situaciones:
- La piel, los labios o las uñas de su hijo se ponen azules
- Su hijo tiene problemas para respirar o para alimentarse
Puntos claves
- En el retorno venoso pulmonar total anómalo, los 4 vasos sanguíneos que transportan la sangre rica en oxígeno al corazón desde los pulmones no están conectados correctamente.
- Esta enfermedad impide que la sangre rica en oxígeno circule a todo el cuerpo.
- Su hijo no puede vivir con esta cardiopatía a largo plazo porque las personas necesitan sangre rica en oxígeno en todo el cuerpo.
- Todos los niños con retorno venoso pulmonar total anómalo necesitan una cirugía. La cirugía se hace para restablecer el flujo sanguíneo normal a través del corazón.
- Muchos niños con retorno venoso pulmonar total anómalo crecen y se desarrollan con normalidad después de la cirugía.
- Su hijo deberá ir al cardiólogo para someterse a revisiones periódicas durante el resto de su vida.
Próximos pasos
Recomendaciones para aprovechar al máximo la consulta con el profesional de la salud:
- Conozca el motivo de la consulta y defina su objetivo.
- Antes de la consulta, anote las preguntas que desea hacerle al profesional de la salud.
- Durante la visita, anote el nombre de cualquier diagnóstico, medicamento, tratamiento o estudio nuevos. También anote las nuevas instrucciones que le dé el profesional de la salud.
- Pregunte por qué se le receta a su hijo cada nuevo medicamento o tratamiento y cómo lo ayudará. También conozca los efectos secundarios.
- Pregunte si la anomalía de su hijo se puede tratar de alguna otra manera.
- Pregunte por qué se recomienda determinado estudio o procedimiento y qué podrían significar los resultados.
- Tenga claro lo que puede ocurrir si su hijo no toma los medicamentos o no se somete a las pruebas ni a los procedimientos.
- Si su hijo tiene una cita de seguimiento, anote la fecha, la hora y el objetivo de la consulta.
- Consulte cómo puede comunicarse con el profesional de la salud fuera del horario de atención. Esto es importante en caso de que su hijo se enferme y usted tenga dudas o necesite asesoramiento.