Diabetes insípida en niños

La diabetes insípida (DI) es una enfermedad ocasionada por la insuficiencia de la hormona antidiurética (ADH) en el organismo. Esta hormona, que también se conoce como «vasopresina», ayuda a los riñones a mantener la cantidad correcta de agua en el cuerpo. Esta enfermedad también se denomina «diabetes del agua». Esto se debe a que la deficiencia de ADH genera grandes volúmenes de orina, lo cual caracteriza a la diabetes en general. Pero a diferencia de la diabetes mellitus, la micción frecuente no se debe a un nivel alto de azúcar en sangre.

La hormona antidiurética controla la cantidad de agua en la orina que producen los riñones. Es secretada por una pequeña glándula situada en la base del cerebro llamada «hipotálamo», almacenada en la glándula pituitaria y liberada al torrente circulatorio cuando es necesario. La hormona antidiurética disminuye la cantidad de agua que los riñones convierten en orina. Esto ayuda a prevenir la deshidratación. Debido a la diabetes insípida, los riñones extraen demasiada agua de la sangre. A su vez, esto hace que el cuerpo genere una gran cantidad de orina acuosa y provoque sed. La ADH también afecta la concentración de sodio en la sangre. Cuando el nivel de AHD es bajo o la hormona no funciona correctamente, la concentración de sodio se eleva. Esta es la causa de algunos síntomas de la DI.

Existen 4 tipos de diabetes insípida:

• Diabetes insípida central. Con este tipo de diabetes, no se produce o secreta suficiente hormona antidiurética. Muy a menudo, esto es debido a daños en el hipotálamo o la glándula pituitaria. Las causas típicas incluyen lesiones en el cerebro, tumores y trastornos genéticos poco frecuentes.
• Diabetes insípida nefrogénica. Con este tipo de diabetes, los riñones no responde,n con normalidad a la hormona antidiurética, a menudo debido al uso de medicamentos o trastornos crónicos. Algunos trastornos genéticos pueden afectar los riñones desde el nacimiento. Otras causas de problemas renales son la insuficiencia renal, enfermedad de células falciformes y enfermedad renal poliquística.
• Diabetes insípida dipsogénica. Es causada por un problema con la sensación de sed. Esto hace que su hijo sienta sed excesiva y beba mucho líquido. Como resultado, produce más orina.
• Diabetes insípida gestacional. Se presenta durante el embarazo y suele desaparecer después del nacimiento del bebé. Puede reaparecer si tiene otro embarazo.

La diabetes insípida puede ser causada por las siguientes afecciones:

• Una glándula del hipotálamo que no produce suficiente hormona antidiurética
• Una glándula pituitaria que no libera suficiente hormona antidiurética en la sangre
• Daños en el hipotálamo o la glándula pituitaria causados durante una cirugía o radioterapia
• Lesiones cerebrales
• Tumor cerebral
• Tuberculosis
• Obstrucción en las arterias que conducen al cerebro
• Inflamación del cerebro (encefalitis) o de las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal (meningitis)
• Sarcoidosis 
• Herencia familiar
• Determinados medicamentos, como el litio

Un niño es más propenso a sufrir diabetes insípida si tiene una lesión en la cabeza, se ha sometido a cirugía cerebral, tiene un tumor cerebral, padece una enfermedad renal o toma determinados medicamentos, como el litio.

Estos pueden manifestarse un poco diferente en cada niño. Entre ellos, se encuentran los siguientes:

• Más sed que de costumbre
• Micción excesiva o enuresis nocturna (moja la cama)
• Deshidratación o pérdida de peso

Los bebés con diabetes insípida pueden mostrar signos tales como:

• Irritabilidad
• Alimentación deficiente
• Falta de crecimiento
• Fiebre alta

Los síntomas de la diabetes insípida pueden ser similares a los de otras enfermedades, como la diabetes mellitus. Asegúrese de que su hijo vea a un profesional de la salud para recibir un diagnóstico.

El profesional de la salud le preguntará sobre los síntomas y los antecedentes médicos de su hijo. También puede preguntarle sobre los antecedentes médicos de la familia. El profesional de la salud puede preguntarle acerca de hábitos diarios de su hijo, como la ingestión de líquido, la dieta y la evacuación del intestino y la vejiga. Le harán un examen físico a su hijo. Es posible que a su niño le realicen pruebas como las siguientes:

• Análisis de orina. Se puede usar una sola muestra de orina para determinar si la orina es diluida o concentrada. Es posible que el niño deba recolectar orina cada 24 horas para determinar la cantidad de orina que produce por día.
• Análisis de sangre. Se realiza para medir los niveles de sal (sodio) en la sangre.
• Prueba de privación de agua. Esta prueba se realiza en el hospital. Permite determinar si se genera deshidratación mientras un niño está sin comer ni beber.
• Resonancia magnética de la glándula pituitaria. Esta prueba utiliza imanes grandes y una computadora para crear imágenes detalladas de los tejidos del cuerpo sin usar rayos X. Se realiza para detectar problemas en el hipotálamo o la glándula pituitaria.

El tratamiento depende de la causa. En general, el tratamiento de la causa influye también en la diabetes insípida.

El tratamiento puede hacerse con hormona antidiurética sintética, en forma de píldora, inyección o aerosol nasal.

Su hijo también debe beber mucho líquido. Esto es para compensar la cantidad de líquido que pierde el cuerpo como resultado del exceso de orina y para proteger a su hijo de la deshidratación. Es posible que tenga que controlar la ingestión de líquido y la producción de orina de su hijo. El profesional de la salud que lo atiende le controlará la cantidad de sodio en sangre con frecuencia para verificar que la dosis de medicamento sea correcta.

Si no se trata, la diabetes insípida puede causar problemas como los siguientes en los niños:

• Daño cerebral
• Función mental deteriorada
• Hiperactividad
• Período de atención corto
• Retraso en el crecimiento
• Agitación

La diabetes insípida puede ser temporal o permanente. Depende de la causa de la enfermedad. Si se trata, un niño con diabetes insípida central puede llevar una vida plena y saludable. Un niño con diabetes insípida nefrogénica puede llevar una vida relativamente normal con la atención médica adecuada, especialmente si dicha atención comienza de manera temprana. Trabaje con los profesionales de la salud que atienden a su hijo para crear un plan continuo a fin de controlar la enfermedad del niño.

Hable con el profesional de la salud que atiende a su hijo si este bebe u orina mucho.

• La diabetes insípida es una enfermedad causada por insuficiencia de la hormona antidiurética en el cuerpo. ayuda a los riñones a mantener la cantidad correcta de agua en el cuerpo.
• La hormona antidiurética disminuye la cantidad de agua que los riñones convierten en orina. Esto ayuda a prevenir la deshidratación. Debido a la diabetes insípida, los riñones extraen demasiada agua de la sangre. A su vez, esto hace que el cuerpo genere una gran cantidad de orina acuosa y cause sed.
• Existen 4 tipos de diabetes insípida: central, nefrogénica, dipsogénica y gestacional. Cada tipo se comporta de manera diferente y tiene distintas causas.
• Los síntomas pueden incluir sed y micción excesivas.
• Es probable que a su hijo se le realice un análisis de orina, uno de sangre y una prueba de privación de agua.
• El tratamiento puede hacerse con hormona antidiurética sintética, que puede administrarse en forma de píldora, inyección o aerosol nasal. Otros tratamientos incluyen medicamentos que contribuyen a aumentar la capacidad del cuerpo para generar hormona antidiurética o utilizarla mejor.
• Si no se trata, la diabetes insípida puede causar problemas como daño cerebral, exceso de sodio y crecimiento deficiente en los niños.
• Con tratamiento, un niño con diabetes insípida puede llevar una vida plena y saludable.

Recomendaciones para aprovechar al máximo la consulta con el profesional de la salud:

• Conozca el motivo de la consulta y defina su objetivo.
• Antes de la consulta, anote las preguntas que desea hacerle al profesional de la salud.
• Durante la consulta, anote el nombre de cualquier diagnóstico, medicamento, tratamiento o estudios nuevos. También anote las nuevas instrucciones que le dé el profesional de la salud.
• Pregunte por qué se le receta a su hijo cada nuevo medicamento o tratamiento y cómo lo ayudará. También conozca los efectos secundarios.
• Pregunte si la anomalía de su hijo se puede tratar de alguna otra manera.
• Pregunte por qué se recomienda determinado estudio o procedimiento y qué podrían significar los resultados.
• Tenga claro lo que puede ocurrir si su hijo no toma los medicamentos o no se somete a las pruebas ni a los procedimientos.
• Si su hijo tiene una cita de seguimiento, anote la fecha, la hora y el objetivo de la consulta.
• Consulte cómo puede comunicarse con el profesional de la salud fuera del horario de atención. Esto es importante en caso de que su hijo se enferme y usted tenga dudas o necesite asesoramiento.