¿Puedes notar la diferencia? Condiciones que imitan al sarampión y cómo distinguirlas
1 de julio de 2025Cuando un paciente presenta fiebre alta y una erupción roja y con manchas, el sarampión a menudo salta a la parte superior de la lista de la mente de todos. Sin embargo, el sarampión no es la única enfermedad que puede presentarse de esta manera. Varias otras infecciones a menudo llamadas "exantemas virales" pueden imitar al sarampión en apariencia clínica, lo que lleva a la incertidumbre. Aquí hay un desglose de los imitadores clave del sarampión y cómo se comparan.
Primero, repasemos qué es el sarampión y qué lo define.
Enfermedad: Sarampión
Causa: Rubéola
Características clave de diagnóstico:
• La fiebre (a menudo alta, >38.5 ° C) comienza antes de la erupción.
• 3 C: Tos, Coryza (secreción nasal) y conjuntivitis.
• Manchas de Koplik: pequeñas lesiones blancas en la mucosa bucal.
• La erupción comienza en la cara y se extiende hacia abajo
Ahora, echemos un vistazo a los principales imitadores del sarampión y lo que los define.
Enfermedad: Sarampión alemán
Causa: Rubéola
Similitudes:
• Ambos son causados por virus y se transmiten a través de gotitas respiratorias
• Síntomas prodrómicos: fiebre, malestar general y sarpullido
• La erupción comienza en la cara y se extiende hacia abajo
Diferencias:
• La erupción de la rubéola tiende a ser más ligera y se resuelve más rápidamente (generalmente en 3 días).
• La rubéola tiene síntomas prodrómicos más leves y la conjuntivitis (afectación ocular) es menos prominente.
• Los ganglios linfáticos agrandados detrás de la oreja son característicos de la rubéola, no del sarampión.
• La rubéola es particularmente preocupante en mujeres embarazadas debido al riesgo de síndrome de rubéola congénita.
Enfermedad: Roseola infantum
Causa: HHV-6/HHV-7
Similitudes:
• Es común en niños y se presenta con fiebre seguida de sarpullido.
• La erupción puede ser maculopapular y generalizada.
Diferencias:
• La roséola afecta casi exclusivamente a los bebés (de 6 meses a 2 años).
• La fiebre alta precede a la erupción y a menudo se resuelve abruptamente antes de que aparezca la erupción.
• La erupción generalmente comienza en el tronco y se extiende a las extremidades, no a la cara.
• No hay manchas de Koplik ni síntomas respiratorios significativos.
Enfermedad: Varicela
Causa: virus de la varicela-zóster
Similitudes:
• Fiebre y erupción generalizada
• La erupción puede comenzar en la cara/tronco y extenderse
Diferencias:
• La erupción es vesicular: "gota de rocío en un pétalo de rosa"
• Las lesiones aparecen en los cultivos en diferentes etapas (máculas → pápulas → vesículas → costras)
• Más picazón que sarampión
• Sin manchas de Koplik, tos o conjuntivitis
Enfermedad: Quinta enfermedad
Causa: Parvovirus B19
Similitudes:
• Fiebre leve y sarpullido
• Se propaga por gotitas respiratorias
Diferencias:
• Erupción de "mejilla abofeteada" en la cara seguida de erupción de encaje en el tronco / extremidades
• A menudo asintomática en adultos
• El dolor articular es común en adultos
• Sin tos, conjuntivitis o manchas de Koplik
Enfermedad: Escarlatina
Causa: estreptococo del grupo A (bacteria)
Similitudes:
• Fiebre, dolor de garganta y sarpullido.
• La erupción puede aparecer en la cara y el cuerpo
Diferencias:
• Asociado con una "lengua similar a la fresa" y líneas rojas en los pliegues de la piel
• La erupción se siente áspera como el papel de lija.
• Responde a los antibióticos, a diferencia de las infecciones virales
Enfermedad: Enfermedad de Kawasaki
Causa: proceso inflamatorio
Similitudes:
• Fiebre y erupción generalizada.
• Pueden ocurrir ojos rojos y cambios en la mucosa.
Diferencias:
• Afecta principalmente a niños menores de 5 años.
• Fiebre persistente (≥5 días), inyección conjuntival, labios rojos agrietados e hinchazón de manos/pies.
• Riesgo de aneurismas de la arteria coronaria: requiere un diagnóstico y tratamiento rápidos con IgIV.
Enfermedad: Reacciones a medicamentos (erupciones farmacológicas morbiliformes)
Causa: medicamentos
Similitudes:
• Erupción maculopapular parecida al sarampión.
• La erupción puede aparecer después de la exposición a medicamentos.
Diferencias:
• Por lo general, no hay fiebre, vómitos, diarrea o síntomas sistémicos a menos que formen parte de un síndrome de hipersensibilidad.
• A menudo comienza en el tronco y se extiende hacia afuera.
• Sin tos, conjuntivitis ni manchas de Koplik.
Enfermedad: Hand-Foot-Mouth
Causa: Echovirus, Coxsackievirus
Similitudes:
• Fiebre y erupción generalizada.
• Puede incluir la enfermedad de manos, pies y boca con elementos de erupción similares.
Diferencias:
• El patrón de erupción es variable y puede incluir vesículas o úlceras.
• Los síntomas gastrointestinales son más prominentes en los enterovirus.
• Puede afectar las palmas de las manos y las plantas de los pies, lo cual es raro en el sarampión.
Qué llevar
Si bien el sarampión es altamente contagioso y siempre debe descartarse en pacientes con fiebre, sarpullido y síntomas respiratorios, es importante considerar otras causas, especialmente en individuos vacunados. Un historial detallado (incluidos viajes, vacunas y exposiciones a medicamentos), un examen físico y diagnósticos específicos (PCR, serología) son clave para distinguir entre personas parecidas. Consulte al pediatra de su hijo si tiene alguna pregunta o inquietud con respecto a las erupciones similares al sarampión.
Fuentes:
Enfermedad de Kawasaki: signos, síntomas y diagnóstico | Asociación Americana del Corazón
Reacción farmacológica morbiliforme (erupción farmacológica maculopapular)
Sarampión (rubéola) | Sarampión (rubéola) | CDC
