Síndrome nefrótico en niños

El síndrome nefrótico es un problema en el que se libera demasiada proteína llamada albúmina del cuerpo a la orina. Significa que uno o ambos riñones están dañados.

Los riñones contienen muchas espirales de pequeños vasos sanguíneos. Cada uno de estos se llama glomérulo. Los glomérulos filtran sustancias de la sangre a la orina. El síndrome nefrótico ocurre cuando los glomérulos dejan de funcionar normalmente.

Un niño con síndrome nefrótico puede tener:

• Niveles muy altos de proteína (albúmina) en la orina
• Bajos niveles de proteína en la sangre
• Hinchazón de tejidos en todo el cuerpo (edema), especialmente en el abdomen (ascitis)
• Aumento de peso por exceso de líquido
• Niveles altos de colesterol en la sangre
• Menos orina

El tipo más común se denomina síndrome nefrótico con cambios mínimos. Con MCNS, un niño tiene momentos en que los síntomas empeoran (recaídas). Pero la enfermedad se puede controlar con el tiempo. En casos poco frecuentes, un niño puede desarrollar insuficiencia renal y necesitar diálisis.

La mayoría de los niños con este problema tienen síndrome nefrótico idiopático. Idiopática significa que ocurre sin causa conocida.

En casos raros, un síndrome nefrótico puede ocurrir en la primera semana de vida. Esto se denomina síndrome nefrótico congénito. Se hereda por un gen autosómico recesivo. Esto significa que ambos sexos se ven afectados por igual. Un niño hereda una copia del gen de cada padre, que son portadores. Los padres portadores tienen una probabilidad de 1 en 4 de tener un hijo con este síndrome con cada embarazo. El pronóstico de este tipo de síndrome nefrótico es muy precario.

Estos pueden manifestarse un poco diferente en cada niño. Entre ellos, se encuentran los siguientes:

• Cansancio extremo (fatiga)
• Una sensación general de malestar (malestar)
• Disminución del apetito
• Aumento de peso e hinchazón facial
• Hinchazón o dolor en el vientre
• Orina espumosa
• Acumulación de líquido en el cuerpo (edema)
• Acumulación de líquido en la zona abdominal (ascitis)
• Lechos ungueales pálidos
• Cabello opaco
• Cartílago de la oreja que se siente menos firme
• Intolerancia o alergias alimentarias
• Presión arterial alta.
• Sangre en la orina
• fiebre
• Diarrea

Los síntomas del síndrome nefrótico pueden ser similares a los de otras enfermedades. Asegúrese de que su hijo vea a un profesional de la salud para recibir un diagnóstico.

El profesional de la salud le preguntará sobre los síntomas y los antecedentes médicos de su hijo. También puede preguntarle sobre los antecedentes médicos de la familia. Luego le hará un examen físico a su hijo. Es posible que a su niño le realicen pruebas como las siguientes:

• Prueba de orina. Esto se hace para ver si la orina contiene alguna proteína. A veces, el profesional de la salud puede pedir una muestra. Otras veces, es posible que necesiten que recoja toda la orina durante un período de tiempo.
• Análisis de sangre. Estos controlan los niveles de colesterol, una proteína de la sangre llamada albúmina, y otras sustancias químicas de la sangre de su hijo.
• Ecografía renal (ecosonografía). Esta es una prueba que no provoca dolor donde se utilizan ondas de sonido para crear imágenes de los tejidos del cuerpo en una computadora. Durante la prueba, el profesional de la salud mueve un dispositivo llamado transductor en el área del riñón por encima del vientre. Este dispositivo envía una imagen del riñón a una pantalla de video. El profesional de la salud puede ver el tamaño y la forma del riñón. También puede ver un crecimiento, cálculos renales, quistes u otros problemas.
• Biopsia renal. El profesional de la salud toma una pequeña muestra de tejido renal. Esto se hace a través de la piel con una aguja o durante una cirugía. La muestra se observa con un microscopio.

El tratamiento dependerá de los síntomas, la edad y el estado de salud general de su niño. También dependerá de la gravedad de la anomalía.

Durante el primer episodio del síndrome nefrótico, es posible que su hijo deba permanecer en el hospital. Es posible que su hijo necesite que lo vigilen si la hinchazón es grave o si tiene presión arterial o problemas respiratorios.

Se pueden usar medicamentos para tratar los síntomas iniciales y las recaídas. Estas podrían incluir lo siguiente:

• Corticosteroides
• Medicamentos inmunosupresores
• Diuréticos para reducir la hinchazón
• Medicamentos para tratar la presión arterial alta.

Los medicamentos utilizados para tratar el síndrome nefrótico debilitan el sistema inmunitario. Debido a esto, su hijo no debe recibir vacunas vivas. Si su hijo no ha recibido la vacuna contra la varicela y está expuesto al virus, es posible que necesite una vacuna.

Consulte con los profesionales de la salud que atienden a su hijo los riesgos, beneficios y posibles efectos secundarios de todos los medicamentos.

Los niños con síndrome nefrótico pueden tener problemas para regular el equilibrio hídrico de su cuerpo. Esto puede causar hinchazón por retención de líquidos (edema). La dieta de un niño con síndrome nefrótico puede incluir la limitación de la sal y los líquidos. Esto puede ayudar a regular el equilibrio de líquidos de su hijo. Los líquidos incluyen cualquier alimento que sea líquido a temperatura ambiente, como paletas heladas y helados. La sal afecta la hinchazón del cuerpo. No agregue sal en la mesa y no le dé a su hijo alimentos salados. El profesional de la salud de su hijo le explicará cuánta sal y líquidos debe consumir diariamente.

En casos poco frecuentes, un niño puede desarrollar insuficiencia renal y necesitar diálisis. La diálisis es un procedimiento que filtra los desechos y el exceso de líquido de la sangre. Esto normalmente lo hacen los riñones.

Usted puede ayudar a su hijo a mantenerse saludable de las siguientes maneras:

• Ayude a evitar que su hijo tenga contacto con personas que tengan resfriados u otras enfermedades respiratorias. Una enfermedad respiratoria viral podría causar una recaída.
• Analice la orina de su hijo para detectar proteínas todos los días. Esto ayudará a encontrar los primeros signos de una recaída.
• Posponga las vacunas de rutina hasta que su hijo esté en remisión y sin esteroides durante al menos 3 meses. Hable con el profesional de la salud de su hijo.

Puede obtener más recursos y apoyo de estas organizaciones:

• Asociación Americana de Pacientes Renales, 800-749-2257
• Fundación Nacional del Riñón, 800-622-9010

El síndrome nefrótico puede mejorar por sí solo y con tratamiento. También puede empeorar a pesar del tratamiento. Un niño puede tener períodos de mejoría y recaídas. El apoyo familiar es importante para el bienestar de un niño.

Una vez que un niño llega a la adolescencia, el síndrome generalmente permanece en remisión. Esto significa que los síntomas disminuyen o desaparecen. En la mayoría de los casos, los síntomas no regresan en la edad adulta.

Comuníquese con el profesional de la salud que atiende a su hijo si este último tiene:

• Manifiesta síntomas que no han mejorado, o que han empeorado
• Presenta nuevos síntomas
• Náuseas o vómitos, o dolor abdominal
• Aumento de peso inesperado o hinchazón en las piernas, los tobillos o alrededor de los ojos
• Orina de color oscuro
• Menos orina o nada de orina

Llame al 911 o busque atención médica de inmediato si su hijo tiene:

• Debilidad severa
• Mareos
• Dolor de cabeza intenso
• Desmayos.
• Somnolencia
• Confusión
• Dolor en el pecho o dificultad para respirar

• El síndrome nefrótico es un problema en el que se libera demasiada proteína llamada albúmina del cuerpo a la orina. Significa que uno o ambos riñones están dañados.
• El tipo más común se denomina síndrome nefrótico con cambios mínimos. Con MCNS, un niño tiene momentos en que los síntomas empeoran (recaídas). Pero la enfermedad se puede controlar con el tiempo.
• Durante el primer episodio del síndrome nefrótico, es posible que su hijo deba permanecer en el hospital.
• Se pueden usar medicamentos para tratar los síntomas iniciales y las recaídas.
• La dieta de un niño con síndrome nefrótico puede incluir la limitación de la sal y los líquidos.
• En casos poco frecuentes, un niño puede desarrollar insuficiencia renal y necesitar diálisis. La diálisis es un procedimiento que filtra los desechos y el exceso de líquido de la sangre.

Recomendaciones para aprovechar al máximo la consulta con el profesional de la salud:

• Conozca el motivo de la consulta y defina su objetivo.
• Antes de la consulta, anote las preguntas que desea hacerle al profesional de la salud.
• Durante la consulta, anote el nombre de cualquier diagnóstico, medicamento, tratamiento o estudios nuevos. También anote toda instrucción nueva que le indique el profesional de la salud para su hijo.
• Pregunte por qué se le receta a su hijo cada nuevo medicamento o tratamiento y cómo lo ayudará. También conozca los efectos secundarios.
• Pregunte si la anomalía de su hijo se puede tratar de alguna otra manera.
• Pregunte por qué se recomienda determinado estudio o procedimiento y qué podrían significar los resultados.
• Tenga claro lo que puede ocurrir si su hijo no toma los medicamentos o no se somete a las pruebas ni a los procedimientos.
• Si su hijo tiene una cita de seguimiento, anote la fecha, la hora y el objetivo de la consulta.
• Consulte cómo puede comunicarse con el profesional de la salud de su hijo fuera del horario de atención, los fines de semana y los días festivos. Esto es importante en caso de que su hijo se enferme y usted tenga dudas o necesite asesoramiento.